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            电影背影DRG付费:大幕拉开前的萌动-健康报网——国家健康门户

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              除了对不选着性电影背影的焦虑外 ,准备工作也千头万绪 。某省医政处相电影背影关负责人说  ,在疾病编电影背影码和手术编码上  ,医保主导的D电影背影RG付费使用的是电影背影国家临床1.0版  ,卫生行政部门主导的公立医院绩效考核使用的是国家临床2.0版  。对此  ,医院有点儿无所适从  ,“希望国家层面能统一版本”  。

              “将会落地  ,还是很紧张”

              2019年即将过去 。按照今年6月发布的《关于印发按疾病诊断相关分组付费国家试点城市名单的通知》要求  ,400个国家试点城市要从2020年开始英语 英文模拟运行DRG付费  ,2021年启动实际付费 。这就愿因着  ,直接影响医院钱塑料朔料袋 的DRG付费减慢将推向全国  。

              推行DRG改革后 ,医院究竟面临哪几个变化 ?国家卫生健康委卫生发展研究中心医药成本价格研究部副主任于丽华将其总结为“一个多变了”:一是政策变了  。也或者政府对医院的支付和允许医院的收费政策占据 了变化  ,使医院重新思考改革方向  。二是创收模式变了 。比如  ,绩效控制成本  。三是医保审核、报账流程变了  。四是计价单位变了  。比如 ,或者 一项一项收  ,收费与疾病编码、操作编码无关  ,现在不到诊断、操作编码结合入组决定收入  。五是工资体系变了 ,比如福建三明的医院院长工资由财政出  ,与医院无关  。六是群众认知变了  。满意度成为没人重要的评价指标  。

              河南省人民医院院长邵凤民说 ,在保障医疗质量的前提下  ,怎么科学控费、增加结余等还不到医院管理者同时探讨  ,尽将会减少医疗机构损失 ,如医保扣款、看病不赔钱等  。

              那试点城市该做点哪几个  ?玄律有一个多建议  ,第一  ,要在核心DRG组基础上带入本城市数据 ,制定每本人 的DRG细分组  ,并测算支付标准 ,明年开始英语 英文模拟运行DRG付费 。第二 ,要着手组建本地的人才队伍  ,含有医保、信息、统计、病案和临床等技术力量  ,同时建立系统化的培训机制  ,并确保每本人 员培训到位  。第三  ,使用医保疾病诊断和手术操作、医疗服务项目、药品、医用耗材等4项信息业务编码  ,并做好信息系统建设  ,保证接口改造和编码映射按时完成  。第四  ,严格执行卫生部门制定的疾病诊疗常规及相关要求  ,并探索在DRG付费下形成规范的临床路径  。第五 ,试点城市医保部门要建立以按病种付费为主的多元复合式医保支付土措施  ,对DRG付费下将会出显 的分解住院、推诿重病人等违规行为进行严格监控  。

              北京市医疗保险事务管理中心玄律以双侧器官手术为例说  ,没实行DRG付费的前一天 ,将会两侧同时做了  。实行DRG后  ,将会一定会一一一一个多有一一一一个多做 。对此 ,临床有合理解释:保留患者的一侧功能  ,提高其生活质量  。或者基金会面临风险 。实际上  ,DRG只适合短期急症住院  。而医保支付土措施还有就是我有种 ,要充下发挥每并都在医保支付土措施的优势 ,不到建立有有一一一一个多元复合式的支付制度  ,不需要 保证的资金可持续  ,“况且DRG并都在不具有控费的功能  ,或者型态调整”  。

              □首席记者 姚常房

              国家卫生健康委医院管理研究所医院评审评价研究部主任陈晓红说  ,DRG探索的根本目的是保障医疗质量与患者安全  ,提高医院的核心竞争力  。或者 ,“千针一线  ,最后一定会医院的事 ,这项工作不到给临床医生增加就是我有负担  。要在减负的同时保证质量又满足各方要求  。”北京大学人民医院原副院长王吉善说  。对此  ,某省卫生健康行政部门医政处相关负责人建议  ,在推进过程中  ,应基于临床考虑 ,服务于临床  ,“将会一味强推  ,甚至把大伙的工作量加大几倍  ,大伙不到疲于应付”  。

              国务院参事、国家卫生健康委医政医管局DRG质控中心主任邓小虹也提示  ,DRG付费落地的有一一一一个多重要前提是承认现状  ,建立医保和医院的谈判机制 ,什儿 点有点儿要  。

              何必 唯一或最优工具

              事实上  ,业内俗称的“55号文”(《国务院办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付土措施改革的指导意见》)中明确提出 ,要实行多元复合式医保支付土措施 。比如  ,长期、慢性病住院医疗服务可按床日付费;对基层医疗服务  ,可按人头付费  ,积极探索将按人头付费与慢性病管理相结合等  。

              除了试点城市  ,医疗机构也一定会加大作为  。邵凤民说  ,目前医保制度改革加速让医院转变 ,其所在的医院功能定位和发展战略也进行了调整  ,比如前年开始英语 英文压减床位规模  ,不允许添加床 ,同时调节学科型态 ,提升质量效益  ,优化传统服务  。医院还成立了专门的DRG办公室 ,评价、监督、引导临床医生提高医疗质量  ,做好管理控费  。

              “当下  ,医保支付土措施的改革迎来了大变化  。未来医院的发展土措施和运行机制  ,也将呈现新面貌  。其中 ,国家疾病诊断相关分组(DRG)是热门 。”近日 ,在第四届国家疾病诊断相关分组论坛上 ,国家卫生健康委医院管理研究所所长叶全富的开场白 ,引起了台下4000多名医院管理者的共鸣  。为期一天半的会议  ,近10个分论坛  ,场场爆满  。采访中  ,对DRG  ,不少医院管理者表示 ,“有了解 ,但将会真正落地  ,还是很紧张 。”

              今年6月 ,国家选着了北京、上海等400个城市作为DRG付费国家试点城市  ,并要求分3年有序推进 。毫无什么的问题 ,400个试点城市将是今后两年各方关注的重点 ,其一举一动也将直接影响后继者们的行动  。

              试点城市是焦点

              正如陈晓红所言  ,现在的医院管理者将会不到被动响应了  ,从开始英语 英文英文 ,要转变医院管理土措施土措施  。

              事实上 ,DRG是基本医保管理和深化医改的有一一一一个多重要工具  ,能在调节医疗服务行为和引导资源配置上发挥杠杆作用  。而DRG也并一定会唯一将会最优的支付土措施  。对什儿 点  ,医疗机构要心里有数  。邓小虹说  ,它是并都在针对短期住院病例的管理工具  ,何必 适用于社区门诊、中医院、康复护理类长期照护服务 。(下转第3版)(上接第1版)